退会申請書

送付先

〒670-0012
姫路市本町240 大手前大洋ビル8F
株式会社楓　ｅ－中国語教室　行
※「退会申込」と朱書して、封書にてお送り下さい。

「ｅ－中国語教室」退会申請書

下記のとおり退会を申請します。

■ 退会申請する内容

カタカナ

ご契約者名

生年月日

年月日

ご登録電話番号

( )

ユーザID

パスワード

ご登録住所

都道
府県

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■ お客様のご連絡先 (上記申請内容に不明な点がある場合は、弊社より確認のご連絡を差し上げますので、ご記入ください）
昼間の連絡先電話番号(※必須)	( ）
連絡先メールアドレス

■ お引越し等でご登録住所が変更になっている場合は、必ず下記にもご記入ください

新住所

都道
府県

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■ 退会理由【複数回答可】（今後のサービスの向上に参考にさせていただきますので、ご協力願います）

◆退会に関するお問合せ先
＜ｅ－中国語教室＞
TEL：(079)283-0284　Fax (079)283-0285
（通話料お客様負担）
（受付時間：月～金12:00－18:00）
※休日を除く

弊社使用欄